颌面部畸形的检查和诊断

一、病史

除常规病史资料外，还应彻底了解患者的主诉、治疗要求和心理状态、年龄、职业和社会活动、家庭和活动状况。应仔细询问既往疾病、出血倾向和家族史。

二、检查

1.临床工作检查 除常规培养体格健康检查外，局部应着重分析检查牙形态、大小及数目；牙与牙周有无发生病变；牙弓形状，上下不同牙弓相对关系管理是否可以协调，中线结构是否需要对齐；牙排列、前后向（牙合）关系及（牙合）曲线设计是否能够正常等。颌面部应重点监督检查颞下颌第一关节、上颌骨与下颌骨、颌骨与颅基底的侧向（前后）、横向（左右）、垂直向（上下）的大小、比例等颅颌面关系。并综合对正面、侧貌、唇形以及颌关系等，进行一个三维空间形态的美学价值评估，初步快速勾画出自己病人颅面畸形的轮廓信息印象。

2.特殊检查

咬合模型能真实反映牙齿、牙槽突、龈颊沟（前庭褶皱或过渡褶皱）、唇、颊系带、牙弓、基骨、腭盖的形状和位置。 获得患者的牙模型是诊断、治疗和评价牙颌面部畸形疗效的重要数据。 除了记录模型之外，还确定根据治疗需要准备研究模型和工作模型。

3.X 线片检查是确定诊断和治疗方案的重要步骤和依据，通常包括根尖片、全颌面片、颅侧片、颅前片; 必要时应取颞下颌关节、腕骨片。偏颌患者需行心尖 X 线检查。在必要和可行的情况下，可对颅下颌关节和颌骨进行三维 CT 扫描，采用计算机辅助头影测量分析、面部摄影测量和面部莫尔条纹测量等方法，观察其精细空间结构的变化，作为更准确的测量和分析手段。

颅面和牙面(牙合)摄影包括正侧位颅面影像和正侧位牙面(牙合)关系影像，从而观察正侧位面部软组织形态、比例、对称性以及口唇与牙列的关系。

4.口颌系统的功能进行检查 包括学生咀嚼肌和面、唇肌的功能可以检查；下颌第一运动（张口、侧方及前伸）的检查；（牙合）及咬合分析功能的检查；颞下颌第二关节的临床及影像学检查。

5. 其他按规定检查。