急性牙髓炎是一种很常见的临床牙髓病，这里不需要专业文字来描述。只是从症状和体征来介绍，让患者朋友可以自我检查，及时就医建议，避免急诊就医，不仅不能解决问题，而且浪费金钱和时间，影响生活和工作!

　　急性牙髓炎以急性发作和剧烈疼痛为特征。

　　1、剧烈疼痛，疼痛性质研究具有下列主要特点：

　　(1)自发性阵发性疼痛;

　　(2)夜间痛;

　　(3)温度刺激加重疼痛;

　　(疼痛不是自我定位的。

　　2、患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织系统疾患，常有一些食物嵌塞其中，或见牙冠有充填体存在，或有深牙周袋。

　　3. 探查通常会导致严重疼痛，有时还会导致小穿孔。

　　4.在温度试验中，炎症早期反应增强，炎症晚期反应迟缓。

　　5.炎症晚期的牙齿在垂直方向可能会有轻微的叩痛。

　　临床上对于绝大多数属于一种慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为重要显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到影响急性的物理结构损伤、化学物质刺激经济以及相关感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学可以刺激等。

　　在治疗方面，临床上普遍采用一次性根管治疗，具有治疗价值。

　　一次性根管治疗除了疗效可靠稳定外，还具有就诊次数少、疗程短的优点，对于城市人口中工作、生活繁忙、不易复诊的患者，节省了宝贵的时间和费用。

　　现在，我将和我的朋友讨论几个典型的案例。

　　病例1

　　患者以右下后牙痛就是两天主诉问题就诊。郭生，男，65岁，两日前晚间时间突然右下后牙疼痛，放散至右半侧脸颊痛，遇冷热环境刺激作用加剧，自食止痛消炎药可以不能有效缓解(药物治疗不详)，随前来就治。

　　既往身体健康，无全身性疾病史，无药物过敏史，有拔牙史。

　　检查: 右下后牙区仅见第一、第二前磨牙，牙周组织良好，颊侧及近颈部右下第二前磨牙缺损呈凹陷状，深约3mm，无穿孔，洞探痛，无打击痛，无松动，对冷热刺激敏感。X 光片显示牙颈部有一缺损，距牙髓腔约0.5毫米。常规血压检查: 130/85mmHg。

　　诊断：1.急性牙髓炎。 2. 楔形缺陷。

　　治疗：根管治疗术+复杂以及充填术。

　　治疗：0.5%聚维酮碘溶液消毒手术区粘膜，4%肾上腺素注射0.5ml手术区粘膜下浸润麻醉，活髓切断术，根管测量(<单根19.5mm)。

　　将 EDTA 和0.9% 氯化钠注射液反复膨胀至 F3.润湿、干燥，填充比兰根糊剂和牙胶尖，X 线片显示填充正常，底部填充磷酸锌骨水泥，填充复合树脂，并给予常规医疗指导。

　　根充效果。单牙治疗相对简单，难度相对较大，对临床操作技术的练习很有帮助。